黑龙江晨报

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　　新闻导读

　　83岁的马阿姨身体硬朗，体格健壮，可最近2个月她却停下了已经打了30多年的太极拳，一连跑了好几家医院。全因她得了一种不致命，却严重影响她生活的病——子宫脱垂。

　　“我打了30多年太极拳，从来都是腰不酸，腿不疼的，身体特别好，小毛病都很少犯。可最近后腰老疼，那天我打完拳回来，拎的东西可能太沉了，就感觉有个东西出来了，躺一会就回去了，因为我以前也在医院呆过，我就知道是子宫脱垂，就不那么害怕了。但它总出来，啥也干不了，影响我生活啊。

　　我闺女回来就说让我去医院看看，可一连走了两家医院都说年龄太大，全麻受不了、手术风险太高，不愿意给做。不做手术这也不行啊？”回想起当时的就医经历，马阿姨仍然一脸难色。

　　几经周折，马阿姨的女儿带她来到黑龙江玛丽亚妇产医院，妇科门诊主任刘泓彦、产科病房主任李丽娟、麻醉科主任程国峰联合会诊，制定了一套详细的手术方案。

　　李丽娟主任介绍：子宫脱垂是由于盆底组织薄弱或受损，子宫脱出阴道。子宫脱垂分为III度，I度症状不很明显，III度则是阴道自觉有肿物脱出、下坠伴腰骶部疼痛，并且往往有泌尿道的症状，比如尿储留或张力性尿失禁。

　　子宫脱垂如果是轻度，可以保守治疗。重度子宫脱垂也有多种的手术方式：比如传统手术——经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术；微创腹腔镜下骶骨悬吊、骶骨固定术；近几年在传统手术的基础上增加骶肌韧带的悬吊；比较新的手术还有全盆重建术等多种手术方式。

　　在众多手术方式当中，我们要根据患者的年龄、症状，是否有性生活，选择最适合的手术。这位83岁的的高龄患者到院，我们就根据她实际的情况联合会诊，为她选择了最适合的手术方案——阴道封闭术+会阴修补术。

　　麻醉科程主任介绍：患者年龄较大、腰椎骨折史等，手术及麻醉的难度极大，术中风险也比较大。因为83岁高龄，对于手术的耐受、麻醉的耐受以及术中的出血、手术时间的耐受都是比较差的，对于缺氧、乏氧、二氧化碳储留的耐受都是比较差的，即使术前患者的器官状态可以，那么在术中也容易出现急性的脏器功能损伤及生命的危险术后也容易出现一些并发症。

　　所以针对这样高龄的手术患者，我们术前充分的讨论，制定了两套麻醉方案：

　　第一，我们尽量做椎管内的麻醉，减少一些麻醉药物和损伤带来的应激损伤；另外，这位患者腰椎存在严重的变形，且由于年龄的增大，骨质的增生，出现了腰椎的融合，这样给我们椎管外麻醉带来很大的困难，如果椎管内麻醉失败的话，我们就会采取全身麻醉，所以我们也做好了，全身麻醉的准备，针对于高龄的患者，我们制定了全麻的方案，采取低剂量，采用喉罩、非插管的全麻，来避免术中出现一些风险因素，同时降低术后不良反应的出现，这样在整体手术的时间，麻醉的管理，以及术后的恢复上对患者都有一定的有利因素。

　　术后第2天，马阿姨就可以下地走路了；术后第3天，马阿姨拔了尿管；术后第4天，马阿姨顺利出院。

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